Foi realizada na última terça-feira 30 de julho, mais uma reunião semanal do Heart Team (Time do Coração) do Hospital Ana Nery.
Formado por equipes de cirurgiões cardíacos, anestesistas, cardiologistas clínicos, hemodinamicistas, enfermagem especializada, engenharia clínica e direção médica, o Heart Team tem como foco discutir os casos mais complexos, nos quais a decisão de intervir de forma percutânea ou cirúrgica não está clara.
Nesta terça (30/07), foi discutido o caso de dois homens (27 anos e 38 anos).
Nas reuniões do Heart Team, cada apresentação é liderada pelo clínico líder da enfermaria, com a apresentação feita pelo residente. Todos podem opinar e, em caso de não haver consenso, o clínico líder pode conduzir de forma orientada pelos melhores interesses do paciente e sua família.
Para casos mais avançados, há a participação da equipe especializada de cuidados proporcionais e paliações.
Além disso, todas as reuniões são registradas e compõem um acervo para pesquisa e consulta de casos complexos conduzidos pelo hospital.
Confira a decisão do caso apresentado na reunião anterior (23/07):
Home, 72 anos. Diagnóstico e história médica: infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) de em 07/2024, hipertensão arterial sistêmica (HAS). Proposta clínico líder: angioplastia de tronco de coronária esquerda.
Decisão do Heart Team: Trata-se de paciente transferido da UPA para este serviço para realização de Cateterismo cardíaco com evidência de lesão ostial em torno de 50% do tronco de coronária esquerda. Decidido angioplastia de TCE, por consenso.
Homem, 61 anos. Diagnóstico e história médica: infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) presumido de parede inferior (02/07/24), insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) secundária à cardiomiopatia isquêmica, doença renal crônica (DRC) agudizada/insuficiência renal aguda (IRA), nefrolitíase > passado de litotripsia, passado de vasectomia. Proposta clínico líder: cirurgia de revascularização miocárdica + plastia mitral.
Decisão do Heart Team: Trata-se de paciente Testemunha de Jeová, não frágil, estável, cursando com disfunção renal e hemoglobina limítrofe para realizar cirurgia neste momento. Decidido tratamento cirúrgico após acompanhamento em ambulatório de checklist cirúrgico, melhora da hemoglobina, função renal e otimização medicamentosa. Consensual.
Homem, 72 anos. Diagnóstico e história médica: doença arterial coronariana (DAC) instável – triarterial (CCS IV), tabagismo ativo, osteoartrite, artrite reumatoide, incontinência urinária, hérnia inguinal à direita. Proposta clínico líder: tratamento percutâneo.
Decisão do Heart Team: Trata-se de idoso com início dos sintomas há dois meses com diversas idas à emergência, avaliado como idoso frágil e com múltiplas comorbidades. Decidido tratamento clínico com otimização farmacológica e suporte de equipe multiprofissional. Consensual.
Homem, 43 anos. Diagnóstico e história médica: angina instável (08/07/24), insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) > miocardiopatia isquêmica, hipertensão arterial sistêmica (HAS), dislipidemia (DLP), ex tabagista. Proposta clínico líder: cirurgia de revascularização miocárdica
Decisão do Heart Team: Trata-se de paciente com angina instável no exame de ecocardiograma com alteração segmentar e fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida. Decidido tratamento clínico, com otimização da terapia medicamentosa, objetivando melhora funcional e ecocardiográfica de fração de ejeção do ventrículo esquerdo e posteriormente convocação para cirurgia. Consensual.
Homem, 78 anos. Diagnóstico e história médica: infarto agudo do miocárdio (IAMSSST) em 06/2024, hipertensão arterial sistêmica (HAS), rim único (agenesia renal), ex tabagista, ex etilista. Proposta do clínico líder: cirurgia de revascularização miocárdica + troca de válvula mitral.
Decisão do Heart Team: trata-se de paciente idoso, assintomático, com boa capacidade funcional e risco cirúrgico. Decidido tratamento clínico, por consenso.
Homem, 46 anos. Diagnóstico e história médica: estenose valvar calcifica aórtica grave, insuficiência mitral grave secundário à prolapso mitral, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus tipo 2 (DM), dislipidemia. Proposta: cirurgia troca valvar mitral. Decisão do Heart Team: trata-se de paciente sintomático da estenose aórtica, com queixa de falta de ar aos moderados esforços e episódios de tontura e lipotímia, não frágil. Decidido tratamento cirúrgico. Consensual.